📋 On this page
Learning objectives
After this lesson you will be able to:
- Assess neurovascular status distal to an injury.
- Recognize compartment syndrome early.
- Provide cast and traction care.
- Identify the emergency of fat embolism.
بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:
- تقيّم الحالة العصبية الوعائية بعيدًا عن الإصابة.
- تتعرّف على متلازمة الحيز مبكرًا.
- تقدّم العناية بالجبيرة والشد.
- تحدّد طارئ الانصمام الدهني.
Neurovascular assessment
Assess the limb distal to any fracture/cast with the 6 P's: Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Poikilothermia (coolness). Compare with the other limb.
قيّم الطرف بعيدًا عن أي كسر/جبيرة بـالـ6 P's: Pألم، Pشحوب، Pغياب النبض، Pتنميل، Pشلل، Pبرودة. وقارن بالطرف الآخر.
Compartment syndrome
Compartment syndrome is a surgical emergency: pressure builds within a muscle compartment and cuts off circulation. The hallmark is pain out of proportion to the injury, unrelieved by opioids, plus paresthesia. Do not elevate above heart level or apply ice; notify the surgeon immediately (may need fasciotomy).
متلازمة الحيز طارئ جراحي: يتراكم الضغط داخل حيز عضلي فيقطع الدورة. والعلامة المميزة ألم غير متناسب مع الإصابة، لا يخف بالأفيونات، مع تنميل. لا ترفع فوق مستوى القلب ولا تضع ثلجًا؛ وأبلغ الجرّاح فورًا (قد يلزم بضع اللفافة).
Cast care & fat embolism
For a new cast: elevate the limb (in the absence of compartment syndrome), allow it to dry, assess neurovascular status, and never insert objects to scratch. Watch for fat embolism after long-bone fractures — sudden dyspnea, confusion, and a petechial rash within 24–72 hours; it is a life-threatening emergency requiring oxygen and support.
للجبيرة الجديدة: ارفع الطرف (في غياب متلازمة الحيز)، ودعها تجف، وقيّم الحالة العصبية الوعائية، ولا تدخل أشياء للحك. وراقب الانصمام الدهني بعد كسور العظام الطويلة — ضيق نفس مفاجئ، وتشوّش، وطفح نمشي خلال 24–72 ساعة؛ وهو طارئ يهدد الحياة يتطلب أكسجينًا ودعمًا.
Clinical scenario
Six hours after casting a tibial fracture, the patient reports severe, increasing pain not relieved by opioids, with tingling toes. What does the nurse suspect?
بعد ست ساعات من تجبير كسر الظنبوب، يشكو المريض ألمًا شديدًا متزايدًا لا يخف بالأفيونات، مع تنميل الأصابع. بماذا يشتبه الممرض؟
Show reasoning & answer
Compartment syndrome. Pain out of proportion and unrelieved by opioids, plus paresthesia, is the classic warning. Notify the surgeon immediately, keep the limb at heart level (do not elevate above the heart), and loosen/bivalve the cast per order.
متلازمة الحيز. فالألم غير المتناسب الذي لا يخف بالأفيونات مع التنميل هو الإنذار الكلاسيكي. أبلغ الجرّاح فورًا، وأبقِ الطرف بمستوى القلب (لا ترفعه فوق القلب)، وفكّ/اشقّ الجبيرة حسب الأمر.
Quick review
The 6 P's assess?
Hallmark of compartment syndrome?
Do NOT do what for compartment syndrome?
Fat embolism triad?
Summary
- Assess 6 P's distal to any fracture/cast.
- Compartment syndrome: pain out of proportion → surgeon now; don't elevate/ice.
- New cast: elevate (if no compartment syndrome), let dry, no objects inside.
- Fat embolism after long-bone fracture: dyspnea, confusion, petechiae.
- قيّم الـ6 P's بعيدًا عن أي كسر/جبيرة.
- متلازمة الحيز: ألم غير متناسب ← الجرّاح الآن؛ ولا رفع/ثلج.
- جبيرة جديدة: ارفع (إن لا متلازمة حيز)، دعها تجف، ولا أشياء بالداخل.
- الانصمام الدهني بعد كسر العظم الطويل: ضيق نفس، تشوّش، نمشات.
References
- Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
- Lewis S. et al. Medical-Surgical Nursing.
- هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.
- لويس وآخرون. التمريض الباطني الجراحي.
You've mastered this skill.
Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.
- Thousands of questions
- Detailed explanations
- Arabic translation
- Performance analysis
- Real exam simulation