LolometricNOTES

Adult Nursing · Skill 01

Acute Coronary Syndrome & Angina

The difference between angina and an MI, MONA, troponin, and the first action for chest pain.

Very high yield Difficulty: Intermediate ~16 min read Blueprint: Medical nursing
📋 On this page

Learning objectives

After this lesson you will be able to:

  • Differentiate stable angina from acute coronary syndrome.
  • Recall the priority interventions for chest pain (MONA).
  • Interpret troponin and key ECG changes.
  • Teach the patient about risk factors and nitroglycerin.

بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:

  • تميّز الذبحة المستقرة عن المتلازمة التاجية الحادة.
  • تتذكّر تدخلات ألم الصدر ذات الأولوية (MONA).
  • تفسّر التروبونين وتغيرات التخطيط الرئيسية.
  • تعلّم المريض عن عوامل الخطر والنيتروغليسرين.

Angina vs MI

Stable angina vs myocardial infarction
FeatureStable anginaMI
TriggerExertionOften at rest
ReliefRest/nitroglycerinNot relieved by rest
TroponinNormalElevated
Duration<5 min>20 min
High-yield

Troponin is the most specific cardiac marker for myocardial damage — it rises within 3–6 hours and stays elevated for days. Unrelieved chest pain >20 minutes with ST elevation is a STEMI: time is muscle.

التروبونين أكثر واسمات القلب نوعية لتلف العضلة — يرتفع خلال 3–6 ساعات ويبقى مرتفعًا أيامًا. وألم صدر لا يخف >20 دقيقة مع ارتفاع ST هو احتشاء STEMI: والوقت عضلة.

Priority care — MONA

Memory trick

MONA greets chest pain: Morphine, Oxygen (if hypoxic), Nitroglycerin, Aspirin. In practice aspirin and an ECG come first — but the true first nursing action is to stop activity, sit the patient down, and assess.

MONA تستقبل ألم الصدر: Mمورفين، Oأكسجين (عند نقص الأكسجة)، Nنيتروغليسرين، Aأسبرين. وعمليًا الأسبرين والتخطيط أولًا — لكن أول إجراء تمريضي حقيقي هو إيقاف النشاط وإجلاس المريض والتقييم.

Exam trap

Give nitroglycerin up to 3 doses, 5 minutes apart, checking blood pressure each time. Hold it if systolic BP <90 — nitroglycerin lowers blood pressure. Never give it with erectile-dysfunction drugs (severe hypotension).

أعطِ النيتروغليسرين حتى 3 جرعات، كل 5 دقائق، مع فحص الضغط كل مرة. أوقفه إذا كان الانقباضي <90 — فهو يخفض الضغط. ولا تعطِه مع أدوية ضعف الانتصاب (هبوط ضغط شديد).

Clinical scenario

Priority question

A patient reports crushing chest pain radiating to the left arm for 30 minutes, unrelieved by rest. What does the nurse do first?

مريض يشكو ألم صدر ساحق ينتشر للذراع اليسرى منذ 30 دقيقة لا يخف بالراحة. ماذا يفعل الممرض أولًا؟

Show reasoning & answer

Stop activity, sit the patient down, and obtain an ECG while giving aspirin — this is a suspected MI. Assess and intervene immediately; unrelieved pain >20 min is not stable angina.

أوقف النشاط، أجلس المريض، واحصل على تخطيط قلب مع إعطاء الأسبرين — فهذا احتشاء مشتبه. قيّم وتدخّل فورًا؛ فالألم غير المخفَّف >20 دقيقة ليس ذبحة مستقرة.

Quick review

Most specific cardiac marker?
Troponin.
MONA stands for?
Morphine, Oxygen, Nitroglycerin, Aspirin.
Hold nitroglycerin if systolic BP is?
Below 90 mmHg.
Angina relieved by?
Rest and nitroglycerin (MI pain is not).

Summary

English summary
  • Troponin is the most specific marker; rises 3–6 h.
  • MONA for chest pain; aspirin + ECG early.
  • Nitroglycerin ×3 q5min; hold if SBP <90.
  • Unrelieved pain >20 min = suspect MI, act now.
الملخص بالعربية
  • التروبونين أنوع الواسمات؛ يرتفع 3–6 ساعات.
  • MONA لألم الصدر؛ والأسبرين + التخطيط مبكرًا.
  • النيتروغليسرين ×3 كل 5 دقائق؛ أوقفه إذا الانقباضي <90.
  • ألم لا يخف >20 دقيقة = اشتبه باحتشاء وتصرّف الآن.

References

  • Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
  • Lewis S. et al. Medical-Surgical Nursing.
  • هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.
  • لويس وآخرون. التمريض الباطني الجراحي.

You've mastered this skill.

Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.

  • Thousands of questions
  • Detailed explanations
  • Arabic translation
  • Performance analysis
  • Real exam simulation
Go to Lolometric Question Bank
↩ Back to category ⌂ Notes home